ШТА ЈЕ ПРОСТАТА ?  

       Простата је мушка полна жлијезда која се налази између м.бешике и дебелог цријева а окружује уретру(изводну мокраћну цијев).Обликом подсјећа на кестен а састоји се од глатких мишићних ћелија и жлијезданог епителног ткива окруженог густом везивном капсулом.Жлијездано ткиво производи млијечну течност-сјемену плазму или секрет простате. У њему се налазе многе активне материје, простагландини и цинк које штите сперматозоиде и мушки репродуктивни систем од патогених бактерија.Нормална простата одраслог мушкарца тежи око 20 грама и промјера је око 35 мм. 

ШТА ЈЕ БХП ? 

То је прогресивно повећање волумена простате стварањем и растом нових ћелија у централној зони. 

ШТА УЗОКУЈЕ ПОВЕЋАЊЕ ПРОСТАТЕ ? 

       Узроци повећања су сложени и поуздано се још не зна одговор на то једноставно питање.Најважнија је улога андрогена тачније ДХТ( дихидротестостерона).Овај мушки полни хормон настаје дјеловањем ензима 5-алфа редуктазе на тестостерон и самим тим се повишава и вриједност естрогена.Ради се о врло сложеним механизмима и много фактора утиче као нпр апоптоза –старење и смрт ћелија.

       Начелно говорећи  са годинама се повећавају шансе да сви неповољни фактори испоље своје дејство. 

КАДА СЕ ЈАВЉАЈУ ПРВЕ ТЕГОБЕ И КАКО СЕ БОЛЕСТ РАЗВИЈА ? 

       Прве тегобе се јављају обично крајем пете  и почетком шесте деценије живота а симптоми су груписани и 2 групе и болест пролази кроз три стадијума.

 Симптоми се дијеле у двије групе : 

ИРИТАТИВНИ СИНДРОМ  

ОПСТРУКТИВНИ СИНДРОМ 

 ПРВИ СТАДИЈУМ (симптоми се јављају у доњем дијелу уринарног тракта искључиво) 

ИРИТАТИВНИ СИМПТОМИ: 

   - често мокрење

   - ноктурија ( ноћно мокрење више пута ремети нормалан сан)

   - дизурија(болно и отежано мокрење) и ургенција( сваки час по неколико капи) 

ОПСТРУКТИВНИ СИМПТОМИ: 

-         оклијевање и напињање при мокрењу

-         ослабљен и испрекидан млаз

-         осјећај недовољног пражњења 

Сви ови симптоми су изазвани механичким притиском увећаних лобуса простате на простатични сегмент уретре којег деформишу. 

ДРУГИ СТАДИЈУМ 

       Долази до интензивирања синдрома доњег уринарног тракта и до појаве непотпуног пражњења мокраћне бешике са резидуалним урином који стоји у бешици и манифестује се понављаним уринарним инфекцијама.Значи сви симптоми и иритативни и опструктивни се појачавају с тим што имамо и понављане инфекције а сјећамо се из прве емисије да су уринарне инфекције склоне да асцендирају да иду према бубрегу што се дешава и трећем стадију. 

ТРЕЋИ СТАДИЈУМ 

   Сада већ имамо максимално изражене тегобе и имамо хроничну комплетну ретенцију-застој мокрења- како се мокраћа континуирано ствара у бубрезима 24 часа дневно бешика се пуни растеже медицински израз је дистензија па се често овај трећи стадијум назива и стадијум дистензије.Трећи или стадијум дистензије прате уз све наведене симптоме и врло озбиљне компликације:

-тешке инфекције

-везико-уретрални рефлукс (мокраћа се враћа према бубрегу долази до посљедичне хидронефрозе)

-као посљедица хидронефрозе долази до пропадања гломерула и попуштања бубрежне функције као посљедица крајњег стадијума опструктивне уропатије.

 КАКО СЕ ПОСТАВЉА ДИЈАГНОЗА БХП ? 

- Коректно узета анамнеза гдје ћемо обратити пажњу иритативне и опструктивне симптоме

( развијени су бројни упитници који се користе у свакодневном раду као ИППС)

- дигиторектални палпаторни преглед( код уролога)

-прије упућивања урологу ураде се стандардне лабораторијске анализе ) урин, уреа, креатинин

Да се види стање бубрежне функције

-често се на рутинском УЗ прегледу открије увећана простата

- П С А ( простата специфични антиген) је туморски маркер који се ради и у Бијељини и требало би све мушкарце преко педесет година живота једном годишње упутити на овај пеглед.

Само повећање не значи аутоматски постављање дијагнозе карцинома али је један од важних елемената за праћење стања простате и у надлежности је уролога колико ће се често радити.

- цистоскопски преглед( уролог ендоскопом прегледа унутрашњост бешике)  

САВРЕМЕНЕ СМЈЕРНИЦЕ У ТЕРАПИЈИ БХП: 

-У првом стадијуму ако су симптоми благи и не нарушавају квалитет живота болесник се само прати на редовним контролама код свог породичног љекара то је тзв.WАТЦХФУЛ WАИТИНГ

У слободном преводу ОПРЕЗНО ЧЕКАЊЕ (  некада мања простата зна да прави велике проблеме што зависи и од грађе, узимања неких лијекова, начина живота.)Много тога можемо предузети да себи олакшамо.

Ако се тегобе појачавају и нарушавају свакодневну рутину и квалитет живота на располагању нам је медикаментозна терапија и то фитотерапија( лијечење биљним препаратима) и класична медикаментозна гдје имамо двије врсте препарата:

a)      инхибитори 5-алфа редуктазе( с почетка предавања ензим који ствара ДХТ-дихидротестостерон који је главни узрочник увећања простате)олакшавају симптоме и смањују волумен простате за 30%

b)      алфа-адренергички блокатори –одлични антихипертензиви и лијекови који брзо олакшавају симптоме 

ФИТОТЕРАПИЈА 

     На почетку смо споменули да је један од важних састојака секрета простате цинк.

  Морам напоменути да је орган у тијелу мушкарца са највише цинка простата.  Многи научници сматрају да је цинк врло битан елемент за простату и да ћемо његовим уношењем спријечити БХП.

Искориштавање цинка у организму највише поспјешује  витамин Б6(пиридоксин)

Екстракт бобица тестерасте палме лат.Сереноа рапенс се широко и у свијету и код нас користи као љековито средство.

Кора афричког дрвета Пигеум африцанум се већ стотинама година користи као љековито средство у лијечењу простате.

Уље из сјемена домаће бундеве је најскупљи природни лијек за простату.

Јако су се корисни показали и коприва и лист увае урси( у народу познати састојак увиног чаја)

Спомиње се често и вит Е .

На тржишту има јако квалитетних и цјеновно релативно приступачних препарата у којима се комбинују ових неколико састојака.Препоручују се значи за први стадијум за почетне симптоме и за превентиву  да се не би болест даље развијала.Наравно да се ови препарати морају мало дуже примјењивати да би се постигао очекивани ефекат у просјеку 2-3 мјесеца или дуже. 

КЛАСИЧНА МЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПИЈА 

1.Инхибитори 5 алфа редуктазе(  финастерид , дутастерид ) блокирањем овог ензима спречавају стварање ДХТ и поуздано смањују у року од 3-6 мјесеци волумен простате за око 30% и самим тим ублажавају или у потпуности отклањају  и иритативне симптоме и опструктивне  и спречавају даљи развој хиперплазије значи сада имамо моћно средство да спријечеимо прелазак БХП у други и трећи стадијум што доскора није било могуће.Ови лијекови се морају стално пити да би се ефекат лијечена одржао.Доступни су на нашем тржишту на позитивној су листи Фонда осигураници сносе половину цијене лијека без обзира на врсту осигурања.У изгледу су још новији побољшани препарати из ове групе, тако да овдје урологија граби крупним корацима напријед. 

2.Алфа-адренергички блокатори( тамсулосин, доxасососин,алфузосин,празосин) идеални за лијечење особа који имају повишен крвни притисак јер успјешно снижавају повишен крвни притисак и јако брзо смирују симптоме најдаље за десетак дана пију се по једна таблета увече и дјелују тако што релаксирају мускулатуру врата бешике, простате и простатичног сегмента уретре. 

Прописивање ових лијекова је у надлежности уролога , често се комбинују лијекови из обје групе јер је тада ефекат најбољи. 

Може се комбиновати фитотерапија са овим лијековима тзв.комбинована терапија.

 У тежим обично запуштеним случајевима морају се примијенити и 

ХИРУРШКА ТЕРАПИЈА( 10-15% пацијената) 

ИНВАЗИВНЕ НЕОПЕРАТИВНЕ МЕТОДЕ 

АПСОЛУТНЕ ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ОПЕРАТИВНО ЛИЈЕЧЕЊЕ 

- застој мокраће са везикоуретралним рефлексом и уретрохидронефрозом

- опструктивна бубрежна инсуфицијенција

- комплетна ретенција мокраће

- камен у бешици изазаван БХП

- понављана макрохематурија( крв у мокраћи видљива голим оком)

- перзистентне или рекурентне уринарне инфекције

- велики дивертикул м.бешике удружен са БХП 

ПРЕПОРУКЕ ЗА ПАЦИЈЕНТЕ 

- здрав начин живота

- избјегавање уношења алкохола, кафе и других текућина послије вечере

- избјегавање зачина-љуто, кисело

- избјегавање лијекова за конгестију слузнице

- избјегавање антихистаминика

- Кегелове вјежбе( наизмјенично стезање мишића мале карлице као да хоћете да задржите мокрење 1о сец стиснете мишиће па поновити 10-15 пута бар два пута дневно)

-уношење цинка у исхрани(орашасто воће, сјеменке бундеве и сунцокрета,јаја, црни хљеб,интегралне житарице)

- вит Б6( махунарке,пивски квасац, телећа џигерица, сојине клице,

- вит Е( пасуљ, пшеничне клице, орашасто воће, сјеменке сунцокрета)

-вит Д( риба, јаја, сир, млијечни производи

Код првих симптома јавити се свом породичном љекару и савјетујте се и договарајте с њим.